Ksztalt klatki piersiowej

Charakterystyczny kształt klatki piersiowej spotyka się u pacjentów z przewlekłymi obturacyjnymi chorobami płuc. Jako postacie skrajne rozróżnia się typ rozedmowy i oskrzelowy. Typ rozedmowy jest asteniczny, z długą i raczej wąską klatką piersiową, typ oskrzelowy jest otyły, z szeroką i głęboką oraz raczej krótką klatką piersiową. Różnicowanie to jest nie tylko teoretycznie interesujące, ale ma znaczenie praktyczne. W typie rozedmowym na pierwszy plan wysuwa się ciężka duszność i chudnięcie, w typie oskrzelowym — sinica i nawracająca niewydolność prawej komory serca. Jednakże większość pacjentów odpowiada raczej postaci mieszanej obu typów. Oglądając plecy oceniamy symetrię i zakres ruchów oddechowych. W bolesnym zapaleniu opłucnej, zrostach opłucnej, rozległym nacieku miąższu płucnego lub niedodmie ruchy wdechowe po stronie chorej są ograniczone lub nawet zniesione. W zapaleniu płuc międzyżebrza po stronie chorej wciągają się w czasie wdechu głębiej niż w przypadku zrostów lub płynu w opłucnej. Przy dokładnym oglądaniu udaje się niekiedy rozpoznać chorą stronę i przeprowadzić wstępne różnicowanie rodzaju zmian.